Решиться попросить помощи трудно, а потом оказывается, что нужно ещё понять, у кого. Психолог, психотерапевт, психиатр — названия похожи, и легко застрять на этом шаге. Разберём, чем психолог отличается от психотерапевта и психиатра, с чем идут к каждому, к кому обратиться с тревогой и что делать, если до сих пор непонятно, с кого начать.
Кто есть кто: три профессии коротко
Главная разница — в образовании и в том, что специалист вправе делать.
- Психолог — специалист с психологическим образованием, не врач. Помогает разобраться в чувствах, отношениях и решениях. Диагнозы не ставит, лекарства не назначает.
- Психотерапевт — в российской медицине это врач: после медицинского вуза он прошёл подготовку по психотерапии. Работает разговорными методами и как врач может вести лечение, при необходимости — и лекарственное.
- Психиатр — врач, чья область — психическое здоровье. Диагноз психического расстройства по закону ставит именно он, он же при необходимости назначает лекарства.
Есть ещё клинический, или медицинский, психолог. Он тоже не врач, но учился работать с людьми, у которых есть заболевания, и чаще работает в больницах и медицинских центрах рядом с врачами — например, проводит психологическое обследование.
Если совсем просто: психолог помогает разобраться, врач лечит.
Психолог-консультант: кто это и с чем к нему приходят
Я психолог-консультант, так что про эту профессию расскажу изнутри. Консультант работает со здоровыми людьми, которым сейчас трудно. Повод прийти — жизненная ситуация, в которой вы запутались, устали или не видите выхода.
С чем идут к консультанту — например, с такими мыслями:
- «Мы с мужем ругаемся по кругу, и я уже не понимаю, чего хочу»;
- «Всё вроде в порядке, а я постоянно тревожусь»;
- «После расставания не могу собраться»;
- «Выгорела на работе и срываюсь на близких»;
- «Не могу решиться: уйти с работы, развестись, родить».
Консультант не лечит и не ставит диагнозов. Его задача — помочь увидеть, что с вами происходит, чего вам на самом деле хочется и какой шаг к этому вам сейчас по силам. Так, чтобы решение не шло во вред ни вам, ни близким.
Мой опыт показывает: человеку часто нужно не «исправить» себя, а чтобы его услышали. Когда рядом внимательный собеседник, который не торопит и не оценивает, многое проясняется. Отношения с психологом — тоже часть помощи, и порой они дают не меньше любых техник.
Психолог или психотерапевт: к кому идти?
Здесь больше всего путаницы, и вот почему. Врач-психотерапевт — медицинская специальность. Но слово «терапия» шире медицины: долгое обучение в одном из подходов, например в гештальт-терапии или семейной терапии, проходят и психологи, и свою работу они тоже называют терапией. Поэтому слово «психотерапевт» или «терапевт» в анкете само по себе не говорит, врач перед вами или нет. Это может быть хороший специалист — просто не врач, и лекарства он не назначит.
Поэтому смотрите не на слово в анкете, а на образование. Спросить об этом прямо — нормально:
- Какое у вас базовое образование — психологическое или медицинское?
- В каком подходе вы работаете и где ему учились?
- С какими запросами вы работаете, а с какими направляете к коллегам?
- Разбираете ли вы свою работу с более опытным коллегой? У психологов это называется супервизией.
Хороший специалист отвечает на такие вопросы спокойно. Если в ответ обижаются или уходят от темы — это тоже ответ.
Когда идти к психологу
Когда в целом вы справляетесь — ходите на работу, заботитесь о себе и детях, — но внутри тяжело, тревожно или непонятно, как жить дальше. Отношения, ревность, развод, выгорание, трудный выбор, ощущение, что потеряла себя, — это поле психолога.
Когда идти к врачу-психотерапевту
Когда трудности уже мешают жить: вы почти не спите, не можете работать, тяжёлое состояние держится неделями и не становится легче. Врач посмотрит, нет ли здесь того, что нужно лечить, и предложит помощь — разговорную, лекарственную или ту и другую вместе.
Психолог и психиатр: в чём разница и почему не стоит бояться врача
Слово «психиатр» многих пугает. Кажется, что к нему идут, только когда «совсем всё плохо», и что после визита жизнь уже не будет прежней. На самом деле психиатр — такой же врач, как кардиолог или эндокринолог, только занимается он психическим здоровьем.
Чем он отличается от психолога:
- психиатр — врач, психолог — нет;
- диагноз психического расстройства ставит только психиатр;
- лекарства назначает врач, психолог этого не делает никогда;
- психолог помогает разговором, психиатр оценивает состояние в целом и решает, нужно ли лечение.
Обычно успокаивают две вещи. Как правило, помощь психиатра по закону оказывается, когда вы обратились сами и согласились на неё, — исключения закон перечисляет отдельно. А сведения о визите — врачебная тайна: так записано в законе о психиатрической помощи. «Учёт», которого многие боятся, называется диспансерным наблюдением. Его устанавливает комиссия врачей-психиатров, и только при хронических расстройствах с тяжёлыми, стойкими или часто обостряющимися проявлениями. Сам по себе визит к врачу его не означает.
Бывает, что психолог на встрече говорит: «Мне кажется, вам стоит показаться врачу». Многие в этот момент пугаются: «Со мной всё настолько плохо?» Нет. Это значит, что психолог видит: вам может понадобиться помощь, которую он дать не вправе, — и не хочет, чтобы вы её недополучили.
К кому обратиться с тревогой и другими частыми запросами
Ниже — ориентир. Живые ситуации часто сложнее любой схемы.
- Тревога не отпускает, но жить вы можете. Мысли по кругу, напряжение, трудно расслабиться. С этим можно начать с психолога.
- Тревогу сопровождают сильные телесные ощущения. Колотится сердце, не хватает воздуха, много ночей подряд не получается уснуть. Сначала — к врачу-терапевту, чтобы проверить тело. Дальше по его совету, к психотерапевту или психиатру. Психолог может быть рядом параллельно.
- Ссоры, ревность, расставание. К психологу. Бывают и встречи для пары у семейного психолога: в основном они учат разговаривать и договариваться. Но главное обычно происходит в личной работе.
- Усталость, выгорание, «как будто выключили». Начать можно с психолога. Если с каждой неделей тяжелее, лучше показаться врачу.
- Трудное решение, «не знаю, чего хочу», поиск смысла. Это к психологу.
- Вы уже лечитесь у психиатра или психотерапевта и хотите ходить к психологу. Так можно. Скажите об этом и врачу, и психологу, чтобы помощь шла в одну сторону.
Представьте женщину, которая третий месяц плохо спит: тревожится то за работу, то за маму. Выбирать что-то одно ей не обязательно. Можно показаться терапевту, чтобы исключить телесные причины, и параллельно ходить к психологу — разбираться, откуда берётся тревога и как жить с ней спокойнее. Если терапевт посоветует психотерапевта, рядом просто появится ещё один специалист.
Если до сих пор непонятно, с кого начать
Тут многие ошибаются: ждут, пока станет ясно, к кому «положено», и в итоге не идут никуда. А любой шаг к помощи уже к ней приближает.
Если вы справляетесь с обычными делами и нет признаков из следующего раздела, можно начать с психолога. Добросовестный психолог уже на первых встречах поймёт, его ли это запрос, а если нет — честно скажет, к кому лучше пойти. Если сомневаетесь, нужна ли помощь вообще, об этом отдельная статья — когда пора к психологу.
И ещё одно. Специалист должен подходить вам не только по диплому. Спокойно ли вам с этим человеком? Чувствуете ли вы, что вас понимают? Можно ли сказать ему: «Мне так не подходит, давайте иначе»? Если после нескольких встреч не складывается, сменить специалиста нормально. Так вы бережёте и время, и себя.
Когда обратиться к специалисту
Есть признаки, при которых лучше не начинать с психолога и не откладывать:
- состояние резко ухудшилось или с каждым днём становится тяжелее;
- трудно справляться с обычными делами: встать, поесть, пойти на работу, позаботиться о детях;
- появились мысли о том, чтобы не жить;
- вы принимаете назначенные лекарства и хотите что-то в лечении поменять — это решается только с врачом, который их назначил.
В этих случаях нужен врач-психиатр или психотерапевт; психолог-консультант с этим не работает. В экстренной ситуации звоните 112.
А если вы справляетесь, но тревога не отпускает и хочется понять, откуда она и что с ней делать, с этим можно прийти к психологу. Как я работаю с тревогой, рассказываю на странице психолог при тревоге и беспокойстве.
Если вы узнали себя в запросах из этой статьи, я буду рада познакомиться. На первой встрече мы спокойно разберём, с чем вы пришли, и вместе поймём, подходит ли вам сейчас работа с психологом. Как проходят консультации, рассказываю на странице как проходит работа с психологом.
Комментарии